Administradoras de riesgos laborales – ARL

Las ARL, son entidades aseguradoras de vida que pueden ser de carácter publico o privado, que desarrollan sus actividades con los seguros laborales, lo que quiere decir en palabras sencillas que su objetivo se centra en prevenir y proteger a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan, conocido como riesgo laboral.

El sistema general de riesgos laborales es una sociedad o grupo de entidades que se encargan de proteger y asegurar la vida de los trabajadores de las diversas empresas existentes, lo cual se encuentran regulado según el decreto 1295 de 1994 “por el cual se determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales”. Siendo importante recalcar que este tipo de entidades son responsables de cubrir tanto enfermedades como accidentes relacionadas con la actividad laboral de la persona.

Según lo establecido por la ley estas entidades se relacionan directamente con el empleador y son estas las encargadas del recaudo de las cotizaciones de las empresas por sus empleados, la asesoría para los programas de prevención o salud ocupacional que se realicen en los lugares de trabajo, atención médica y rehabilitación de las personas que se accidenten o enfermen a causa del trabajo o en el mismo, el pago de incapacidades, pensiones de invalidez y cualquier otra condición que se pueda presentar como consecuencia de un accidente laboral o de alguna condición específica del trabajo de la persona. Precisamente dichos puntos se dejan claros dentro del decreto antes mencionado en la sección donde se centran en los objetivos del sistema general de riesgos profesionales, teniendo además en cuenta otros puntos importantes tales como el establecimiento de las prestaciones de atención de la salud de los trabajadores y las prestaciones económicas por incapacidad temporal a que haya lugar frente a las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad profesional, reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones económicas por incapacidad permanente, parcial o invalidez, que se deriven de las contingencias de accidente de trabajo o enfermedad profesional y muerte de origen profesional.

Otro punto en consideración importante en cuanto a los riesgos laborales y las aseguradoras son las excepciones establecidas por la ley previstas en el artículo 279 de la Ley 100 de 1993, por otra parte debe tenerse en cuenta que los empleadores solo podrán contratar el cubrimiento de los riesgos profesionales de todos su trabajadores con una sola entidad administradora de riesgos profesionales, sin perjuicio de las facultades que tendrá estas entidades administradoras para subcontratar con otras entidades cuando ello sea necesario.
Ahora bien, habiendo entendido de que se trata una ARL y cuales son sus objetivos, pasemos ahora a hablar sobre las prestaciones que están brindan según sea el caso y lo establecido por la ley colombiana, los cuales son los siguientes:

  • Asistencia médica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica.
  • Servicios de hospitalización.
  • Servicio odontológico.
  • Suministro de medicamentos.
  • Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
  • Prótesis y órtesis, su reparación, y su reposición solo en casos de deterioro o desadaptación, cuando a criterio de rehabilitación se recomienda.
  • Rehabilitaciones física y profesional.
  • Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la prestación de estos servicios.

Resaltando que los servicios anteriormente descritos serán prestados a través de la Entidad Promotora de Salud (EPS) a la cual se encuentra afiliado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, salvo los tratamientos de rehabilitación profesional y los servicios de medicina ocupacional que podrán ser prestados por las entidades administradoras de riesgos profesionales. Los gastos derivados de los servicios de salud prestados y que tengan relación directa con la atención del riesgo profesional, están a cargo de la entidad administradora de riesgos profesionales correspondiente.

Además de los servicios de salud todo trabajador que sufra un accidente laboral o una enfermedad derivada del mismo tendrá derecho al reconocimiento y pago de ciertas prestaciones económicas las cuales según la ley serán las siguientes:

  • Subsidio por incapacidad temporal.
  • Indemnización por incapacidad permanente parcial.
  • Pensión de Invalidez.
  • Pensión de sobrevivientes.
  • Auxilio funerario.

Ahora que conocemos todas las prestaciones y servicios que pueden dar estas entidades, debemos observar cómo define la ley a los riesgo profesionales y los accidentes de trabajo para así delimitar los alcances de los servicios antes mencionados.

Se consideran riesgos profesionales el accidente que se produce como consecuencia directa del trabajo o labor desempeñada, y la enfermedad que haya sido catalogada como profesional por el Gobierno Nacional. Comprendido esto aclaramos que los artículos donde se definen los términos correspondientes a los accidentes y enfermedades laborales son inexequibles por tanto la Corte deja establecido que, de acuerdo con su línea jurisprudencial, debe revivir el ordenamiento jurídico anterior con sus modificaciones, esto es en relación con el concepto de enfermedad profesional. Así las cosas, la presente declaración de inexequibilidad revive el artículo 200 del Código Sustantivo del Trabajo. En cuanto a la determinación de origen del accidente, de la enfermedad y/o la muerte esta se tratará en dos instancias, primeramente, será calificada por la institución prestadora de salud que atiende al afiliado y en segunda instancia lo determinará el médico o la comisión laboral de la entidad administradora de riesgos profesionales. En caso de que surjan diferencias o discrepancias entre las partes acerca del origen, están se han de resolver por medio de una junta integrada por representantes de las entidades administradoras, de salud y de riesgos profesionales y de continuar con el desacuerdo se procederá tal como se describe en la en los artículos 41 y siguientes de la Ley 100 de 1993 y sus reglamentos.

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